소비자 손해사정사 선임 안내

보험회사는 보험금 지급여부 결정을 위해 사고현장조사, 병원방문조사 등이 필요한 경우 보험업법 제 185조에 따라 공인된 손해사정 법인에게 조사업무를 위탁할 수 있으며, 그비용은 회사가 부담 합니다.
보험금 청구권자는 손해사정사를 선임할 수 있으며, 아래의 경우에는 그 비용을 회사가 부담합니다.(보험감독규정 9-16조)
- 1손해사정이 착수되기 이전에 보험계약자 등이 보험회사에 손해사정사의 선임의사를 통보하여 동의를 얻은때
- 2정당한 사유 없이 보험회사가 보험사고 통보일로부터 7일이 경과하여도 손해사정에 착수하지 아니한때
- ※①,② 이외에 보험금 청구권자가 손해사정사를 선임한 경우 그 비용은 보험금 청구권자가 부담합니다.

STEP 01
소비자의 손해사정사 선임대상 여부 확인
단독 실손보험 청구건을 심사하여 손해사정(현장조사) 대상건으로 선정된 경우
알림톡 및 유선으로 별도 안내하며, 선임권 행사 여부 확인
- 업무담당자가 개별안내를 통해 선임권 행사 여부를 확인하며, 홈페이지에서 업무처리는 불가함
  안내일로부터 3영업일 내에 선임 관련 의사표시 해야함
- (의사표시 않는 경우 보험회사가 위탁한 손해사정사를 통해 업무 진행)
STEP 02

소비자선임 손해사정사 동의 요청 및 계약체결
보험금청구권자에게 선임요청을 받은 손해사정사는 보험회사에 선임동의서를 제출
동의를 받은 손해사정사는 보험금 청구권자와 손해사정 업무 위임 계약 체결
STEP 03

소비자선임 손해사정사의 손해사정 착수 및 손해사정서 작성
피보험자 면담, 병원 · 의원 등 관련기관 확인
손해사정서 작성 및 손해사정서 교부(보험회사, 보험계약 관계자)
손해사정서에 의거 보험금 처리

실손의료보험 단독으로 보험금이 청구된 경우(진단비, 수술비, 일당, 후유장해 등 정액 담보 보험금과 함께 청구된 경우 제외), 다음의 각 항목중 하나에 해당하는 경우를 제외하고 원칙적으로 동의 합니다.

[손해 사정사 업무 처리]

소비자(고객)에게 선임된 손해사정사는 아래 항목을 선택하여 업무처리가 가능합니다.

손해사정사 인증

고객명, 주민등록번호 입력
고객명
인증번호