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공통서류

기본서류

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기본서류	진료비영수증 예시 진료비세부내역서 예시

입원 확인서류 : 진단서 또는 입퇴원확인서

(단, 청구금액 50만원 이하 시 진료확인서, 소견서, 진료차트 中 택 1)

• 진단명(질병사인분류기호), 입원일자, 퇴원일자, 사고(발병)일 등 기재
• 선천성질환 및 정신질환(알코올 중독 입원 포함)은 지급대상에서 제외
• 상품별 입원사유(재해, 질병)에 따라 지급조건 상이 (예, 재해입원급여금 : 재해로 입원시에만 보장)

실손 입원의료비 확인서류 : 진단서 또는 입퇴원확인서, 진료비영수증, 진료비세부내역서

(단, 진단서 또는 입퇴원확인서는 청구금액 50만원 이하 시 진료확인서, 소견서, 진료차트 中 택 1)

• 진단명(질병사인분류기호) 등 기재
• 진료비세부내역서 생략 조건
  • ※진료비영수증상 전액본인부담 및 비급여 금액이 없는 또는 비급여 중 선택진료료 및 제증명료만 있는 건

입원진료비, 간호비 확인서류 : 진료비 영수증

• 입퇴원일자 미기재 시 및 입원급여금과 동시 보험금 청구시에는 입퇴원확인서류 추가 제출
• 입퇴원일자, 요양급여 내용 등 기재
  • ※요양급여 : 피보험자가 질병ㆍ부상 또는 분만 등을 치료목적으로 입퇴원하여 국민건강보험법에서 정한 요양급여나 분만급여가 발생한 것(본인 부담 + 의료보험 부담)
• 교통사고, 산업재해사고, 군병원 입퇴원의 경우 입원진료비 및 간호비 지급대상에서 제외
  (이유 : 요양급여 미발생)

실손의료비 보험금 청구서류 접수대행서비스 안내

• 실손의료보험을 2개 이상 다수 회사에 가입한 경우, 보험금청구서를 회사마다 각각 제출해야 하는 불편함을 덜어드리고자 고객님의 서류를 다른 보험회사로 대신 전송해 드리고 있습니다.
• 동 서비스는 동의서를 제출한 실손의료보험 보유 고객에만 해당되며,정액형 상품은 해당되지 않습니다.

※ 상세내용 " 실손의료비 청구서류 접수대행서비스 신청서" 참조

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접수대행 서류	실손의료비 청구서류 접수대행 신청서 양식

실손의료비 연대책임 안내

• 가입하신 실손의료보험이 ‘09.10월 이후이며, 각 계약의 보험수익자가 동일한 경우, 한 회사에 청구 시 실손의료비 보장범위 내에서 한 회사에서 지급해 드리고 회사 간 정산하는 서비스입니다.
• 연대책임 신청 대상자는 실손의료비 보험금 청구서류 접수대행 서비스를 함께 신청하셔야 합니다.
• 실손의료비 보험금 연대책임 신청은 실손의료보험 보유 고객에 해당되며, 정액형 상품은 해당되지 않습니다.

※ 상세내용 " 실손의료비 연대책임 제한 대상 또는 연대책임 신청서 " 참조

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연대책임 서류	실손의료비 연대책임신청서

• 연대책임 제한 대상
  • 1중복 가입된 계약의 수익자가 다른 경우
    • ※ 단체 실손의료보험 중복가입자로서 수익자가 다른 경우 포함(수익자가 회사일 경우 등)
  • 2표준화 상품이외 다른 의료실비 계약이 중복가입 된 경우
  • 3별도 심사,조사가 필요한 경우(부담보 계약건, 고지의무·통지의무 위반 조사 필요건)
  • 4통원의료비 소액청구의 경우(청구금액 10만원 이하)
  • 5정액형 담보를 포함한 경우
  • 6보상기준이 상이한 계약간 중복계약의 경우(`09.10월 표준화계약과 `16.01월 표준화 계약 간 중복인 경우 등)
  • 7부담보 설정이 있는 경우 등